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Votre date de Naissance    Jrs. :   Ms. : Année : 
  
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Votre Automobile    Marque : Année :
 
Votre Travail  
      
Votre niveau d'Éducation   
   
Activitées 
     
Langue Parlée     Français :   Anglais :   Autres : 
  
Votre Taille       pi./m  po./cm
  
Votre Poids        lbs./km
 
La couleur des Cheveux  
     
La couleur des Yeux    
   
Fumeur     Oui :   Non :

SONDAGE :

Installer un Forum :  
Oui :   Non :

Seriez-vous prêt à participer à des échanges de services :  
Oui :   Non :
( Voyager dans différents pays par le réseau du CCR )

Informations supplémentaires  :  



P/S :  Ne pas oublier de bien répondre à toutes les questions, car c'est à votre avantage de  bien répondre.
 
          Si vous voulez envoyer une photo de vous, elle serait bien pratique pour mieux vous identifier auprès
          des personnes concernées.  ( Il suffit de mettre la photo dans un fichier joint dans le e-mail )
_____________________________________________________________________________________________

Coût de l'adhésion :  40.00 
USD à vie
___________________________________________________________________________________

Le paiement  de l'adhésion se fera comme suit :          

            
 
Create an e-gold account     #  580167

 
Moneybookers  :  lavoie53@msn.com                        


                                                           Chèque ou transfert sur demande

                                                                    (par retour du courriel)
                                                        ccr@clubdescelibatairesdelaroute.com                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                            ___________________________________________________________________________________________               

Le paiement  de l'adhésion a été payé le : Jrs. :   Ms. : Année : 

Numéro de confirmation :    

                 
Le paiement à été payer par :     E-gold           Paypal           Moneybookers

 Je désire payé par chèque personnel ou transfert   (retour du courriel)

  

                    _________________________________________________________________________

Attention avant de peser sur envoyer veuillez faire un copier sur toute la page d'inscription afin de le coller dans le courriel Merci.



                                  REGARDE BIEN DEVANT TOI, CAR LE BONHEUR EST ENCORE POSSIBLE
                                   LE CLUB DES CÉLIBATAIRES DE LA ROUTE A LA SOLUTION MIRACLE

P/S: Si jamais votre système ne permet pas le transfert par outlook, je vous donne le e-mail :
                                                          ccr@clubdescelibatairesdelaroute.com